【健康·青少年】換牙晚、雙排牙 牙醫(yī)和你聊聊孩子換牙那些事

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人的一生有兩套牙齒，第一套牙齒是乳牙，一共有20顆，可以全部替換掉。大多數(shù)孩子在5歲半至6歲左右開始進(jìn)入替牙期，一般從下前牙正中開始，成對(duì)替換，逐漸松動(dòng)脫落，長(zhǎng)出對(duì)應(yīng)新牙。替牙階段持續(xù)6年左右，20顆乳牙從前到后，先下后上，依次成對(duì)替換。

換牙時(shí)間因人而異

門診經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)來(lái)詢問，別人家同樣年紀(jì)的孩子都換牙了，我家孩子卻一點(diǎn)動(dòng)靜都沒有，這是怎么回事呀？其實(shí)，換牙的時(shí)間和出牙一樣，有個(gè)體差異，大家不是都在同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間整齊劃一地出牙和換牙，只要是在換牙的時(shí)間內(nèi)，有早有晚，都屬于正常。

大體的規(guī)律是，嬰兒期出牙早的孩子，換牙時(shí)間相對(duì)早，出牙晚的孩子，換牙時(shí)間可會(huì)相應(yīng)延后。但如果過了7歲半，仍沒有絲毫換牙的動(dòng)靜，就需要就醫(yī)檢查是否有一些異常情況，比如恒牙遲萌，含牙囊腫，或者缺失的情況。

恒牙遲萌？來(lái)看看牙齒的前世今生

恒牙遲萌，即超過正常的換牙時(shí)間而相應(yīng)恒牙仍未萌出。遲萌現(xiàn)象可以對(duì)應(yīng)有相應(yīng)乳牙的滯留不脫，也可出現(xiàn)在乳牙已正常脫落，而恒牙仍未萌出。通常這樣的情況多為單獨(dú)某顆牙出現(xiàn)的，而如果仔細(xì)詢問病史，就會(huì)了解到關(guān)于這顆牙齒的前世今生。

這一位置的乳牙過去曾經(jīng)是個(gè)比較嚴(yán)重的齲齒或者曾經(jīng)磕碰受傷，牙根處的牙齦曾經(jīng)出現(xiàn)過反復(fù)腫脹化膿的表現(xiàn)，甚至對(duì)應(yīng)的嘴唇或者面部曾經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)過很明顯的腫脹。這幾種情況下出現(xiàn)的炎癥如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)沒有得到有效根治，發(fā)炎牙齒的牙根周的炎癥破壞了對(duì)應(yīng)恒牙表面的骨板組織，會(huì)給予發(fā)育中的恒牙不正常的阻力和壓力，輕則造成恒牙萌出遲緩，嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓪?duì)應(yīng)恒牙牙冠或者牙根的扭曲、轉(zhuǎn)位、發(fā)育停滯。

拔掉舊牙，新牙才能站C位

在門診上也經(jīng)?？梢砸姷介L(zhǎng)著雙層牙來(lái)就診的孩子，就是舊牙還沒有脫落，對(duì)應(yīng)的新牙已經(jīng)萌出而錯(cuò)位的情況，這就需要及時(shí)拔掉舊牙齒，避免影響新牙正常就位。這種乳牙滯留的情況多發(fā)在下前牙替換時(shí)，也就是孩子最早開始換牙的時(shí)候，此時(shí)通常兒童同步開始萌出六齡齒，即第一恒磨牙。有少數(shù)兒童，第一恒磨牙的萌出方向是向近中方向傾斜的，表現(xiàn)為牙齒向前倒著萌出。六齡齒牙冠卡在最后一顆乳磨牙的牙冠下方，不光讓磨牙咬關(guān)系出現(xiàn)異常，還非常容易造成卡住的牙冠難于清潔，造成齲壞。所以，出現(xiàn)這樣的情況一定能要及時(shí)就醫(yī)，修正異常的位置排列，解決雙重隱患。

來(lái)源：人民健康網(wǎng)-人民好醫(yī)生